案例三：創(chuàng)傷性氣胸的快速救治背景：一名35歲男性因車(chē)禍致右側(cè)胸壁挫裂傷，CT提示血?dú)庑匕榉嗡毫褌?，需緊急建立引流通道?；颊叽嬖谀δ苷系K，傳統(tǒng)切開(kāi)置管出血風(fēng)險(xiǎn)高。診療過(guò)程：緊急置管：在急診室床旁使用帶金屬導(dǎo)絲的軟性導(dǎo)引套管，經(jīng)第5肋間腋中線(xiàn)快速置入胸腔。套管的柔性鞘管在導(dǎo)絲支撐下快速穿透胸壁，避免反復(fù)穿刺加重出血。多功能管理：套管近端連接三通閥，同時(shí)實(shí)現(xiàn)排氣、抽血和注入止血藥物。術(shù)后2小時(shí)引流出血液300ml，氣體排出順暢，患者血氧飽和度從82%回升至96%。創(chuàng)新應(yīng)用：套管內(nèi)置壓力傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胸腔壓力，避免負(fù)壓過(guò)大導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫。這種“監(jiān)測(cè)-引流-診療”一體化設(shè)計(jì)，使患者在ICU只需1天即轉(zhuǎn)出普通病房。肺葉切除術(shù)中，它沿肋間隙柔性穿梭，準(zhǔn)確引導(dǎo)器械避開(kāi)血管，讓復(fù)雜剝離更安全。有哪些情況適用戳卡的作用

在胸腔鏡手術(shù)領(lǐng)域，軟性導(dǎo)引套管的出現(xiàn)猶如一場(chǎng)技術(shù)革新，為微創(chuàng)診療注入了全新活力。它憑借獨(dú)特的柔性特質(zhì)，打破了傳統(tǒng)剛性器械在復(fù)雜胸腔環(huán)境中的操作局限。面對(duì)胸腔內(nèi)交錯(cuò)的血管、密布的神經(jīng)以及可能存在的粘連組織，軟性導(dǎo)引套管能靈活調(diào)整角度，輕柔穿梭于狹小間隙，準(zhǔn)確引導(dǎo)手術(shù)器械抵達(dá)目標(biāo)部位，很大限度減少對(duì)周?chē)M織的牽拉與損傷。這一特性讓手術(shù)更安全，也讓患者術(shù)后疼痛更輕、恢復(fù)更快。無(wú)論是高齡患者脆弱的胸腔結(jié)構(gòu)，還是兒童狹小的胸腔空間，它都能完美適配。在單孔胸腔鏡手術(shù)中，它能有效整合器械通道，避免器械間的相互干擾，大幅提升手術(shù)效率。從肺葉切除到縱隔瘤摘除，從氣胸修補(bǔ)到肺結(jié)節(jié)活檢，軟性導(dǎo)引套管都展現(xiàn)出適用性，成為醫(yī)生手中的得力助手，為患者帶來(lái)更好的診療體驗(yàn)。國(guó)產(chǎn)的胸腔鏡戳卡的說(shuō)明書(shū)柔若無(wú)物穿狹隙，準(zhǔn)確如尺引器械。軟性導(dǎo)引套管，讓復(fù)雜胸腔操作化繁為簡(jiǎn)，損傷再降 30%。

所有患者均采用軟性導(dǎo)引套管進(jìn)行診療。根據(jù)患者病情及氣胸類(lèi)型選擇合適規(guī)格的軟性導(dǎo)引套管（6-12F），其中原發(fā)性自發(fā)性氣胸多選用 8F 軟性導(dǎo)引套管，繼發(fā)性自發(fā)性氣胸選用 6F 多通道軟性套管，創(chuàng)傷性氣胸選用 10F 軟性導(dǎo)引套管。操作步驟：患者取合適的身體的位置（原發(fā)性自發(fā)性氣胸取仰臥位，繼發(fā)性及創(chuàng)傷性氣胸根據(jù)病情取相應(yīng)的身體的位置），經(jīng)超聲或 CT 定位穿刺點(diǎn)（通常為鎖骨中線(xiàn)第 2 肋間或腋中線(xiàn)第 4-5 肋間）。常規(guī)消毒鋪巾，局部浸潤(rùn)麻醉后，采用 Seldinger 技術(shù)進(jìn)行穿刺，置入導(dǎo)絲后，沿導(dǎo)絲將軟性導(dǎo)引套管緩慢送入胸腔，確認(rèn)套管在胸腔內(nèi)后，退出導(dǎo)絲，連接閉式引流裝置。對(duì)于繼發(fā)性自發(fā)性氣胸患者，可通過(guò)多通道軟性套管同步進(jìn)行供氧等支持診療；對(duì)于創(chuàng)傷性氣胸患者，若為張力性氣胸，先通過(guò)套管進(jìn)行緊急減壓，再連接引流裝置。術(shù)后定期復(fù)查胸部 X 線(xiàn)，觀察肺復(fù)張情況，待肺完全復(fù)張且無(wú)氣體溢出后拔除套管。

氣胸的復(fù)發(fā)與胸膜損傷程度、引流是否徹底密切相關(guān)，軟性套管在這兩方面表現(xiàn)突出：減少胸膜粘連風(fēng)險(xiǎn)：傳統(tǒng)粗管可能因機(jī)械刺激引發(fā)胸膜纖維化，增加復(fù)發(fā)概率；而軟性套管對(duì)胸膜的損傷輕微，術(shù)后胸膜反應(yīng)輕，復(fù)發(fā)率可控制在6%~8%，明顯低于傳統(tǒng)方法的20%~30%。支持聯(lián)合診療：部分軟性套管設(shè)計(jì)為多通道（如可同時(shí)引流、注藥），便于術(shù)中或術(shù)后注入胸膜固定劑（如滑石粉、碘伏），進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)性氣胸的風(fēng)險(xiǎn)。例如，對(duì)28例復(fù)發(fā)性氣胸患者的研究顯示，通過(guò)軟性套管輔助胸膜固定術(shù)后，1年復(fù)發(fā)率從20%降至8%。準(zhǔn)確導(dǎo)引，質(zhì)量讓操作零顧慮。

相比傳統(tǒng)粗硅膠管（直徑16~20F），軟性套管（直徑6~12F）因創(chuàng)傷小、材質(zhì)柔韌，并發(fā)癥發(fā)生率大幅降低：減少機(jī)械損傷：傳統(tǒng)粗管需切開(kāi)胸壁組織，易導(dǎo)致皮下氣腫、出血（發(fā)生率約20%~30%）；而軟性套管通過(guò)經(jīng)皮穿刺置入，創(chuàng)傷只為針眼大小，皮下氣腫發(fā)生率降至5%以下，出血風(fēng)險(xiǎn)降低80%。降低被傳染與堵管：軟性套管的光滑內(nèi)壁和多通道設(shè)計(jì)（如可同步?jīng)_洗）減少了痰液、纖維蛋白附著，堵管率只有4%~6%，遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)導(dǎo)管的15%~20%；同時(shí)，微創(chuàng)操作使被傳染率從傳統(tǒng)的5%降至1%以?xún)?nèi)。避免疼痛與不適：傳統(tǒng)粗管硬度高，易刺激胸膜神經(jīng)，患者疼痛評(píng)分（VAS）可達(dá)7分（劇烈疼痛）；而軟性套管的柔韌性減少了對(duì)胸膜的摩擦，VAS評(píng)分只有2~3分（輕微疼痛），患者無(wú)需頻繁使用鎮(zhèn)痛藥物。置入時(shí)需在腔鏡直視下緩慢推進(jìn)，遇阻力切勿強(qiáng)行用力，可調(diào)整角度利用柔韌性規(guī)避粘連或血管密集區(qū)。有哪些情況適用戳卡的作用

術(shù)中靈活穿梭，減少出血與術(shù)后并發(fā)癥，讓手術(shù)更安全；術(shù)后恢復(fù)加速，減輕患者痛苦。有哪些情況適用戳卡的作用

在氣胸診療中，軟性導(dǎo)引套管憑借其材料特性和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，相比傳統(tǒng)診療方法（如硬質(zhì)胸腔穿刺針、粗口徑引流管、開(kāi)胸手術(shù)等）展現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，尤其在安全性、微創(chuàng)性和適應(yīng)性上實(shí)現(xiàn)了突破。以下從臨床需求角度，對(duì)比分析其關(guān)鍵優(yōu)勢(shì)：一、創(chuàng)傷更小，患者痛苦輕傳統(tǒng)氣胸診療中，硬質(zhì)穿刺針或粗引流管（直徑常＞10mm）需通過(guò)較大切口（5-10mm）置入，可能直接撕裂胸壁肌肉或損傷肺組織，導(dǎo)致術(shù)后疼痛劇烈（VAS評(píng)分常達(dá)6-8分），且愈合后易留明顯瘢痕。軟性導(dǎo)引套管的優(yōu)勢(shì)：超微創(chuàng)切口：只需3-5mm皮膚切口，通過(guò)柔性材料（如醫(yī)用硅膠、聚氨酯）的彈性擴(kuò)張置入，對(duì)胸壁組織的牽拉和切割力明顯降低，術(shù)后疼痛評(píng)分可降至2-3分，患者當(dāng)天即可下床活動(dòng)。減少二次損傷：其柔軟特性可隨呼吸時(shí)胸腔的動(dòng)態(tài)變化“自適應(yīng)”調(diào)整形態(tài)，避免硬質(zhì)器械因胸腔壓力波動(dòng)導(dǎo)致的“戳刺效應(yīng)”，尤其適合肺組織脆弱的老年患者或COPD人群。有哪些情況適用戳卡的作用