常因股四頭肌痙攣導致膝關(guān)節(jié)屈曲困難、小腿三頭肌痙攣導致足下垂、脛后肌痙攣導致足內(nèi)翻,多數(shù)偏癱患者擺動相時骨盆代償性抬高,髖關(guān)節(jié)外展外旋,患側(cè)下肢向外側(cè)劃弧邁步,稱為“劃圈”步態(tài)。在支撐相,由于痙攣性足下垂限制脛骨前向運動,往往采用膝過伸的姿態(tài)代償;同時由于患肢的支撐力降低,患者一般通過縮短患肢的支撐時間來代償。部分患者還會出現(xiàn)側(cè)身,健腿在前,患腿在后,患足在地面拖行的步態(tài)。如果損傷平面在L3以下,患者有可能**步行,但因小腿三頭肌和脛前肌癱瘓,表現(xiàn)為跨檻步態(tài)。足落地時缺乏踝關(guān)節(jié)控制,所以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性降低,患者通常采用膝過伸的姿態(tài)以增加膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。L3以上平面損傷的步態(tài)變化很大,與損傷程度有關(guān)。智能壓力板類似Switch平衡板,但能精確到腳掌每個區(qū)域的壓力值.足底壓力分布系統(tǒng)
在步態(tài)分析中**常用,由兩個雙支撐相、一個單支撐相、一個擺動相組成(圖6-7-1)。正常人平地行走時理想狀態(tài)是左右對稱。支撐相占62%(雙支撐相12%×2、單支撐相38%),擺動相占38%。當一側(cè)下肢有疾病時,由于患腿往往不能負重,傾向于健側(cè)負重,故患側(cè)支撐相所占時間相對減少,健側(cè)支撐相所占的時間會相對增加。RLA八分法由美國加州RanchoLosAmigos康復醫(yī)院步態(tài)分析實驗室提出的,將一個步行周期分為:站立相(初始接觸、承重反應、站立中期、站立末期、邁步前期)和邁步相(邁步初期、邁步中期、邁步末期)。定做足底壓力測試監(jiān)測足底壓力預防潰瘍(全球3.4億糖尿病患者需求驅(qū)動)。
行走是人在出生之后,伴隨著發(fā)育過程不斷實踐而習得的一種能力。而我們的步態(tài)則體現(xiàn)了行走的方式和模式。行走及其步態(tài)是神經(jīng)系統(tǒng)的目標在生物力學水平上的體現(xiàn)。步態(tài)有賴于神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)以及肌肉骨骼系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用。當我們的下肢肌肉、韌帶、骨骼、關(guān)節(jié)乃至腦、脊髓、周圍神經(jīng)的正常生理功能以及相互間的協(xié)調(diào)與平衡受到損害時都可以導致不同程度的行走困難,并且表現(xiàn)出異常的步態(tài)。二.步態(tài)分析的目的我們通過步態(tài)分析以確定以下問題1、異常步態(tài)的障礙情況2、異常步態(tài)的程度3、比較不同種輔具(含假肢)、矯形器、下肢矯形手術(shù)的作用以及對于步態(tài)的影響。來為制定康復計劃和評定康復療效提供客觀依據(jù)。
足底筋膜的拉伸和小腿跟腱的拉伸運動能有效改善足底筋膜炎。患者不妨試試以下幾種方法: 練習1:足底筋膜的滾動運動。用網(wǎng)球或軟質(zhì)筋膜球以單一方向沿著大腳趾一直滾動到腳跟,要保持同樣的按壓力道滾動網(wǎng)球;再把球放在第二腳趾下方,保持同樣的力道滾動到腳跟;每個腳趾都重復這個動作滾動一次,執(zhí)行3組,每天3次。 練習2:足底筋膜的拉伸運動。在無痛范圍內(nèi)將腳趾伸展,讓足底筋膜被充分拉長。用兩根手指置于足弓可感受到足底筋膜被牽拉的緊繃感;一次保持10秒,重復10次,一天可拉伸3次,共執(zhí)行2個月。芯康足底壓力檢測系統(tǒng),運用高敏傳感器,捕捉足底各區(qū)域壓力數(shù)據(jù)。
步態(tài)分析適應的地方和做步態(tài)分析的禁忌1、適應癥步態(tài)分析適用于所有因疾病或者外傷導致的行走障礙或者步態(tài)異常,其中包括了神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病和外傷。包括A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷(腦卒中、偏癱等),B、骨關(guān)節(jié)疾病和外傷(髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)術(shù)后、關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、下肢不等長等),C、下肢肌力損傷(脊髓灰質(zhì)炎、股神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等),D、其他一些疼痛。2、禁忌癥對于有嚴重心肺疾患,下肢骨折未愈合,檢查不配合的人不宜進行步態(tài)分析。足底壓力分析技術(shù)光學壓力傳感適合長期動態(tài)監(jiān)測,如運動員訓練。芯康足底壓力定制
將足壓數(shù)據(jù)上傳至云端,醫(yī)生遠程評估患者康復進展或糖尿病足風險。足底壓力分布系統(tǒng)
足底筋膜的作用保護足底組織提供足底某些內(nèi)在肌的附著點協(xié)助維持足弓足跟脂肪墊跟骨脂肪墊對后足有重要的緩沖作用。Teitze在1921年***描述其解剖結(jié)構(gòu)為蜂巢狀的纖維彈性隔,其中充滿了脂肪顆粒。這種脂肪墊的封閉小腔結(jié)構(gòu)為其吸收沖擊力提供了完善的機制。跟骨結(jié)節(jié)周圍的纖維隔呈U形結(jié)構(gòu)連接跟骨與皮膚。橫形及斜形的彈力纖維分隔脂肪形成間隔以增加纖維隔的強度。足底筋膜(跖腱膜)的受力模型跖腱膜相對缺乏彈性。在步態(tài)周期站立相中,當足趾背伸時,沿著跖腱膜的張力增加,拉力傳導至其跟骨起點,這種負荷傳遞使足縱弓抬高,被稱作“卷揚機”效應。此外,腓腸肌-比目魚肌復合體同時牽拉并在前足集中額外的體重,而身體向下方的加速度會使地面的反作“卷揚機”效應下的重復運動,用力增加20%。足底壓力分布系統(tǒng)