傳統(tǒng)病歷無法得到必要的釋義，無法進行知識關聯(lián)所謂釋義，就是解釋含義。對于病案，釋義包括兩方面內容：一是不同醫(yī)院不同醫(yī)生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的信息，其實際含義需要解釋，以使不同的人能夠正確獲知其準確含義。例如一家醫(yī)院的病案在另一家醫(yī)院中被閱讀時就需要做必要的釋義?；颊呋虮ｋU公司人員等非醫(yī)療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。二是對于由于專業(yè)、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、***項目、新藥等，需要解釋說明理論根據(jù)、含義、正常值、適應癥等等。釋義功能需要借助人工智能技術，特別是知識工程。知識關聯(lián)對于醫(yī)學實習生、進修醫(yī)及低年資醫(yī)生具有重要意義。知識關聯(lián)也利于解決由于?？萍毣斐傻牟v閱讀困難，利于低級別醫(yī)院的醫(yī)生共享應用高級別醫(yī)院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。支持刪除行、刪除列、表格內插入元素。浙江電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

數(shù)字化轉型的必經之路。隨著DRG醫(yī)保支付**推進，HIS系統(tǒng)正從流程管理向數(shù)據(jù)治理升級。通過建立臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），醫(yī)院可對海量診療數(shù)據(jù)進行深度挖掘。某區(qū)域醫(yī)療中心利用HIS沉淀的20萬份病歷數(shù)據(jù)，成功構建***預測模型，預警準確率達89.3%。未來HIS系統(tǒng)將向云化、智能化方向演進。5G技術支撐下的移動查房、遠程會診成為常態(tài)，區(qū)塊鏈技術確保電子病歷不可篡改。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2023年我國三級醫(yī)院HIS覆蓋率已達98.7%，但系統(tǒng)互聯(lián)互通率仍需提升，這將成為醫(yī)療新基建的重點攻堅方向。海南智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）轉型資源云端調度突破地域限制。

電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作始于2011年，原衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》（以下簡稱2011版標準），奠定了我國電子病歷系統(tǒng)評價的基礎框架。這一階段的標準將電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為0-7級共8個等級，主要考察電子病歷系統(tǒng)的功能點覆蓋及完備情況、各功能點的實際有效應用范圍兩大維度，設定了9個醫(yī)療工作流程角色和37個評價項目。隨著醫(yī)療信息化實踐的深入和技術的發(fā)展，2018年國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布新版《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）》（以下簡稱2018版標準），對評價體系進行了重要調整和完善。新版標準*****的變化是將評價級別從8個（0-7級）擴展為9個（0-8級），新增了***別的"8級"，并將9個級別劃分為三個層次：0-3級為初級水平，4-5級為中級水平，6-8級為高級水平。其中，4級作為考察醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)管理的起始級別，標志著醫(yī)院信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理基本功能的初步實現(xiàn)。

多學科融合的技術：底座HIS系統(tǒng)的開發(fā)融合了醫(yī)學知識圖譜、物聯(lián)網感知、大數(shù)據(jù)分析等前沿技術。通過HL7、DICOM等醫(yī)療信息標準，實現(xiàn)與檢驗系統(tǒng)（LIS）、影像系統(tǒng)（PACS）的數(shù)據(jù)互通。在急診場景中，系統(tǒng)可自動推送患者過敏史、用藥禁忌等關鍵信息，搶救信息傳遞時間縮短80%。美國醫(yī)療信息化協(xié)會（HIMSS）研究顯示，成熟HIS系統(tǒng)能使門診接診能力提升40%，醫(yī)囑錯誤率下降75%。我國《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準》明確要求，三級醫(yī)院必須建立互聯(lián)互通的HIS體系。某智慧醫(yī)院示范項目通過AI輔助診斷模塊，將CT閱片效率提高3倍，初診準確率達到97.6%。耗材智能預警避免手術物資短缺。

從評審級別的構成演變來看，早期高級別醫(yī)院呈現(xiàn)典型的"金字塔"結構——5級醫(yī)院占絕大多數(shù)，6級醫(yī)院數(shù)量有限，7級醫(yī)院鳳毛麟角。隨著時間推移，這種結構逐漸向"橄欖型"轉變，中高級別（6級）醫(yī)院比例穩(wěn)步提升。截至2024年，5級醫(yī)院約占高級別醫(yī)院總數(shù)的84%，6級醫(yī)院約占15%，7級和8級醫(yī)院占比不到1%。這種結構變化反映出我國醫(yī)院信息化建設整體水平正在向更高層次邁進。特別值得關注的是區(qū)縣級醫(yī)院的表現(xiàn)。全國有超過幾十家區(qū)縣級醫(yī)院通過了高級別評審，其中平陰縣人民醫(yī)院、太和縣人民醫(yī)院、曹縣人民醫(yī)院等更是通過了5級評審，創(chuàng)造了縣級醫(yī)院信息化建設的**，其成功經驗對廣大區(qū)縣醫(yī)院具有重要的借鑒意義。集中采購池壓降耗材成本 。海南2025電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標準

私有云部署靈活，擴展成本降低50% 。浙江電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

保障全流程可追溯。醫(yī)療機構要確保電子病歷系統(tǒng)歷次操作痕跡、操作時間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數(shù)字水印等技術手段，確保使用過程留痕。醫(yī)療機構共享電子病歷信息時，應有嚴格的授權機制和審批流程，確保信息的安全性和防篡改性。醫(yī)療機構接收外單位提供的電子病歷信息時，應對信息來源的合法性、完整性、安全性進行驗證，并參照內部管理要求建立詳細的接收、存儲、使用記錄，實現(xiàn)數(shù)據(jù)流向可追溯。確保數(shù)據(jù)安全。醫(yī)療機構要按照《中華人民共和國網絡安全法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規(guī)規(guī)定，強化數(shù)據(jù)安全管理。建立電子病歷信息安全防護體系，充分利用信息化手段監(jiān)測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評估，對異常訪問或未經授權的操作及時發(fā)出警報并通知上級管理人員，有效防范潛在安全風險。浙江電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代