《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測專家共識》詳細指出呼氣末二氧化碳監(jiān)測在臨床中的應用價值。主要體現在確定管路位置；通氣功能進行評價；呼氣末二氧化碳監(jiān)測對循環(huán)功能評價；輔助診斷；病情評估等方面。歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上***及麻醉診療必須監(jiān)測項目，中華醫(yī)學會消化內鏡學組2019年專家共識中建議無痛胃腸鏡術中應該監(jiān)測呼氣末二氧化碳?！缎菏中g室外麻醉/***專家共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性，建議常規(guī)監(jiān)測呼氣末二氧化碳?！吨袊樽砜瀑|控專家共識（2021）》質控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。呼氣末二氧化碳監(jiān)測比你想象的更重要。河南全麻呼氣末二氧化碳廠家

為了探究微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測技術在兒童內鏡手術麻醉中的重要性，Kilic等人于2019年進行了一項隨機對照研究。該研究入組了100位行內鏡下逆行胰膽管造影術手術的患兒，并隨機分成對照組和干預組，主要觀測指標為低血氧癥發(fā)生率。結果表明，微旁流PETCO2監(jiān)測儀的使用減少了患兒通氣不足和低氧血癥的發(fā)生率，這也提示我們，微旁流PETCO2監(jiān)測應被加入到常規(guī)監(jiān)測，并被納入標準化的監(jiān)測手段中。盡管目前微旁流PETCO2監(jiān)測在麻醉中已被視為規(guī)范化流程，但其在實際的臨床實踐中還存在一些問題，2020年報告指出，仍有大約30%的患者未常規(guī)接受PETCO2監(jiān)測。浙江無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內。

無痛內鏡檢查作為一項消化系統(tǒng)疾病診療的手段越來越普遍，增加了患者舒適度和依從性，提高了疾病診療效率。但是，***麻醉本身具有較高風險，有些并發(fā)癥可造成嚴重后果，甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是***麻醉常見的并發(fā)癥，呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創(chuàng)傷監(jiān)測技術，借助其高靈敏度的無創(chuàng)等優(yōu)勢而被***用于臨床中。通過監(jiān)測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況，在SPO2下降之前發(fā)現呼吸暫停和低通氣狀態(tài)，進而早期干預***，降低了不良事件發(fā)生率，提高了消化內鏡診療的安全性。

呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2的基本原理二氧化碳在受到紅外光譜照射時會在4.3μm處產生選擇性的吸收峰，通過對動態(tài)呼吸氣體中二氧化碳濃度的變化特征進行識別，在二氧化碳濃度的波形上找出呼氣末和吸入二氧化碳的濃度值，即呼吸二氧化碳波形圖。組織細胞代謝產生二氧化碳，經***和靜脈運輸到肺，二氧化碳的彌散能力很強，極易從肺***進入肺泡，呼出氣中的二氧化碳氣體濃度應與肺泡相同（圖1）。依據測定原理，PETCO2測定分為紅外線法、質譜儀法、比色法，臨床常用的紅外線法又依據氣體采樣方式分為主流型和旁流型。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管在國內外均無單獨注冊收集管銷售，很多都是廠家贈送或隨機銷售產品，消毒多次使用。

急診診療是反映醫(yī)院綜合救治能力的指標之一，要求急診科醫(yī)生能夠迅速準確的判斷病情，有效安全的處置患者，因此，簡單、方便、無創(chuàng)、經濟的監(jiān)測手段符合急診的需求。在臨床監(jiān)測過程中，呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法，目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測專家共識》。對急危病人，非插管患者，特別是長期臥床，有自主呼吸，及有呼吸障礙的病人，需要時刻監(jiān)控呼吸情況，盡早干預。急診室患者種類多，病情相對復雜。一旦接診，需要立即做出相對應急預案對患者進行及時的搶救，呼氣末二氧化碳(ETCO_2)對急診搶救室患者預后具有一定的預測作用，可以為醫(yī)護人員早期病情預測和護理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據。并且還可以判斷病人插管情況。呼氣末二氧化碳監(jiān)測與血氧飽和度監(jiān)測相比，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。江蘇麻醉復蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可拆解，用于插管病人。河南全麻呼氣末二氧化碳廠家

臨床可以用于監(jiān)測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。及時發(fā)現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發(fā)生。調節(jié)呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節(jié)通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監(jiān)測循環(huán)功能。河南全麻呼氣末二氧化碳廠家

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